مكمّلات الشعر

هل تساعد مكمّلات الشعر فعلًا في علاج تساقط الشعر؟

تُسوَّق فيتامينات الشعر والمكمّلات الغذائية العلاجية على نطاق واسع لخفّة الشعر، لكن الأدلة أدقّ مما توحي به الإعلانات غالبًا؛ فقد أظهرت بعض تركيبات المكمّلات التجارية تحسّنًا في سماكة الشعر أو كثافته في تجارب سريرية، بينما تبقى الأدلة على كثير من المكوّنات المنفردة محدودة.

والنقطة الأهم أن لتساقط الشعر أسبابًا كثيرة؛ فلا يستطيع مكمّل تصحيح كل أشكال الثعلبة، وقد لا يقدّم تناول الفيتامينات دون معرفة وجود نقص فائدة تُذكر، بل قد يسبّب أحيانًا آثارًا جانبية أو يتداخل مع الفحوص الطبية.

الرسالة الأساسية

لا يُنصح بتناول مكمّلات الفيتامينات والمعادن روتينيًا لكل شخص مصاب بالثعلبة الأندروجينية أو بنوع آخر من تساقط الشعر، وتكون المكمّلات أكثر منطقية حين يكون النقص موثّقًا أو حين يدعم التقييم السريري الشامل استخدامها.

لماذا يحدث تساقط الشعر النمطي: تصغّر البصيلات

تتطوّر الثعلبة الأندروجينية (AGA)، التي تُسمّى عادةً تساقط الشعر بالنمط الذكوري أو الأنثوي، تدريجيًا؛ إذ تصبح الشعيرات الانتهائية المصابة أرفع وأقصر تدريجيًا مع تصغّر البصيلات. وثنائي هيدروتستوستيرون (DHT)، الذي يتكوّن من التستوستيرون عبر إنزيم 5-ألفا ريدكتاز، محرّك مهم لهذه العملية.

نمو الشعر يستغرق وقتًا لأن البصيلة تعمل في دورات

تمرّ كل بصيلة شعر مرارًا بمرحلة نمو (الأناجين)، ومرحلة انتقالية (الكاتاجين)، ومرحلة راحة (التيلوجين)، والتساقط (الإكسوجين)، ثم مرحلة نمو جديدة، وهذا أحد أسباب تقييم التغيّرات المعتبرة في كثافة الشعر عادةً على مدى أشهر لا أيام أو أسابيع قليلة.

نادرًا ما يُفسَّر تساقط الشعر بعامل واحد

يصف الفصل المصدر الثعلبة الأندروجينية بأنها حالة تتأثّر بعدة عوامل متفاعلة، منها الوراثة ونشاط الأندروجين والالتهاب والإجهاد التأكسدي والعوامل البيئية ونقص التغذية والمسارات المرتبطة بالضغط النفسي، وهذا يساعد على تفسير لماذا لا يُرجّح أن يكون مكمّل واحد الحل الكامل لكل مريض.

متى قد تكون المكمّلات منطقية؟

يكون استطباب مكمّلات الفيتامينات أو المعادن أوضح حين يكون النقص موثّقًا، ويمكن للتاريخ المرضي الدقيق تحديد الأشخاص الأكثر عرضة للنقص والذين قد يستفيدون من تحاليل مخبرية موجّهة.

• الأنظمة الغذائية المقيّدة، أو النباتية أو النباتية الصرفة، أو التغيّرات الكبيرة في تناول الطعام.
• فقدان كبير حديث للوزن أو تاريخ من جراحة السمنة.
• حالات قد تقلّل امتصاص العناصر الغذائية، منها بعض اضطرابات الجهاز الهضمي.
• فقدان الدم المستمر، أو غزارة الدورة الشهرية، أو الحمل، أو حالات أخرى مرتبطة بنقص الحديد.
• أدوية قد تؤثّر في امتصاص فيتامينات ومعادن محددة أو مستوياتها.
• التعرّض المحدود للشمس حين يُشتبه سريريًا في نقص فيتامين D.

يجب أن تكون التحاليل موجّهة

لا توجد مجموعة تحاليل واحدة يجب أن يُجريها كل مريض بتساقط الشعر النمطي، ويجب أن يوجّه التحاليلَ التاريخُ المرضي والفحص وعوامل الخطر الفردية بدلًا من طلب كل التحاليل أو تناول كل مكمّل ممكن تلقائيًا.

ماذا تقول الأدلة عن مكمّلات الشعر الشائعة؟

البيوتين

البيوتين فيتامين من مجموعة B، وقد يرتبط النقص الحقيقي فيه بتساقط الشعر. لكن المادة المصدر تشير إلى عدم وجود تجارب عشوائية مضبوطة تُظهر فائدة واضحة للبيوتين في الثعلبة الأندروجينية أو أشكال الثعلبة الأخرى عند عدم وجود نقص، وهذا مهم لأن البيوتين يُتناول كثيرًا لمجرد أنه يُسوَّق «فيتامينًا للشعر».

الحديد

الحديد ضروري لإنتاج خلايا الدم الحمراء ونقل الأكسجين ووظائف خلوية كثيرة، وقد يسهم نقصه في تساقط الشعر، لكن الدراسات التي تربط مستويات الفيريتين بتشخيصات محددة لتساقط الشعر جاءت بنتائج متضاربة، ولذلك يجب أن تستند مكمّلات الحديد إلى التقييم السريري والتحاليل المناسبة لا أن تُتناول تلقائيًا.

فيتامين D

لفيتامين D روابط بيولوجية ببصيلة الشعر ودورة الشعر، لكن الدراسات في تساقط الشعر الكربي والثعلبة الأندروجينية كانت صغيرة وغير متّسقة، ويذكر الفصل المصدر أن مكمّلاته لم يثبت أنها تعزّز نمو الشعر لدى الأشخاص لمجرد وجود تساقط الشعر.

الزنك

يشارك الزنك في تكوين البروتين وانقسام الخلايا وبيولوجيا البصيلات، وقد يسبّب نقصه تساقط الشعر وهشاشته، وقد تساعد مكمّلاته عند وجود نقص، لكن الدور الدقيق للزنك في العلاج الروتيني لتساقط الشعر النمطي يبقى غير مؤكد.

الخلاصة العملية

قد يكون المستوى المنخفض أو الناقص لعنصر غذائي مهمًا سريريًا، لكن «الأكثر» ليس تلقائيًا الأفضل؛ فالهدف تصحيح نقص حقيقي لا تناول مكمّلات بجرعات عالية إلى أجل غير محدد.

المكوّنات النباتية: واعدة، لكن الأدلة متفاوتة

الأشواغاندا

تُوصف الأشواغاندا (Withania somnifera) غالبًا بأنها نبات مُكيِّف، ودُرست تأثيراتها في مسارات الضغط النفسي ومنها الكورتيزول، وذكرت بعض التجارب لدى بالغين يعانون الضغط انخفاض الكورتيزول وتحسّن مؤشرات الضغط أو النوم. لكن الفصل المصدر يشير إلى أن أي تجربة سريرية لم تعزل التأثير المباشر للأشواغاندا نفسها في نمو الشعر، وهي مدرجة في بعض مكمّلات الشعر التجارية، لكن إسهامها المنفرد غير مؤكد.

الكركمين

الكركمين المكوّن النشط في الكركم، وله خصائص مضادة للالتهاب ومضادة للأكسدة، ولم يثبت سريريًا أن الكركمين الفموي وحده يعالج تساقط الشعر. ودُرس مستخلص كركمين موضعي مع المينوكسيديل الموضعي، فكان أداء الجمع أفضل من الدواء الوهمي، بينما لم يُظهر الكركمين وحده التحسّن نفسه، وهذا يشير إلى دور مساعد محتمل لا إلى دليل على الكركمين علاجًا مستقلًا لتساقط الشعر.

مكوّنات غذائية علاجية أخرى تُستخدم لدعم الشعر

الإكويسيتوم (ذيل الحصان) والسيليكون

يحتوي الإكويسيتوم، المعروف عادةً بذيل الحصان، على السيليكون، وبُحثت تأثيراته المحتملة في قوة الشعر وسماكته. وذكرت تجربة عشوائية لمركّب سيليكون متاح حيويًا لدى نساء ذوات شعر رفيع زيادة سماكة الشعر وقوة شدّه بعد عدة أشهر، لكن المشاركات لم يُشخَّصن تحديدًا بالثعلبة الأندروجينية، فلا ينبغي تفسير النتائج دليلًا على علاج الثعلبة الأندروجينية (AGA).

مركّبات البروتين البحري

تُستخدم المكمّلات الغذائية العلاجية من البروتين البحري في عدة تركيبات تجارية للشعر، وذكرت بعض التجارب العشوائية تحسّنًا في عدد الشعر أو حجم البصيلات أو المظهر. ومن القيود الكبيرة أن هذه المستحضرات تحتوي عادةً على مكوّنات متعددة، ما يصعّب معرفة المكوّن المسؤول عن التأثير الملاحظ.

اعتبار الحساسية

يجب على المرضى المصابين بحساسية السمك أو المحار تجنّب مكمّلات البروتين البحري ما لم يراجع الطبيب المستحضر وتاريخ الحساسية تحديدًا.

زيت بذور اليقطين والبلميط المنشاري

زيت بذور اليقطين

يحتوي زيت بذور اليقطين على أحماض دهنية وتوكوفيرولات وستيرولات ومعادن، وله خصائص مضادة للأكسدة ومضادة للالتهاب. وفي دراسة سريرية لرجال مصابين بالثعلبة الأندروجينية ارتبط مكمّل يحتوي على زيت بذور اليقطين بتحسّن عدد الشعر مقارنةً بالدواء الوهمي، ولأن المستحضر احتوى أيضًا على عدة مكوّنات نباتية أخرى، لم تستطع الدراسة تحديد مقدار التأثير الراجع إلى زيت بذور اليقطين نفسه.

البلميط المنشاري

للبلميط المنشاري (Serenoa repens) نشاط مضاد للأندروجين، ويمكنه تثبيط 5-ألفا ريدكتاز، الإنزيم المشارك في تكوين DHT. وذكرت دراسات سريرية صغيرة تحسّنًا أو تثبيتًا لدى بعض الرجال المصابين بالثعلبة الأندروجينية الخفيفة إلى المتوسطة، وفي مقارنة مباشرة يناقشها المصدر حقّق الفيناسترايد تحسّنًا أكبر من البلميط المنشاري، وهذا يجعله مكوّنًا جديرًا بالاهتمام لكنه ليس بديلًا مكافئًا للعلاج الدوائي الراسخ.

لماذا لا يعني «طبيعي» تلقائيًا «خاليًا من المخاطر»

قد تسبّب المكمّلات آثارًا جانبية وتتفاعل مع الأدوية وتتداخل مع التحاليل المخبرية، وهذا مهم خاصةً عند الجمع بين مستحضرات متعددة أو عند استخدام جرعات عالية لفترات طويلة دون استطباب واضح.

قد يتداخل البيوتين مع تحاليل الدم

قد تتداخل المستويات المرتفعة من البيوتين في الدم مع بعض المقايسات المناعية المخبرية، وبحسب التحليل قد تظهر النتائج منخفضة أو مرتفعة زيفًا. ويبرز المصدر تحديدًا التداخل المحتمل مع فحوص الغدة الدرقية والتروبونين وغيرها، ويجب أن يُخبر المرضى طبيبهم والمختبر إذا كانوا يتناولون البيوتين، خاصةً قبل تحاليل الدم المهمة.

قد يتراكم الحديد

قدرة الجسم على التخلّص من الحديد الممتص الزائد محدودة، وقد تسبّب المكمّلات غير الضرورية أو المفرطة أعراضًا هضمية، ومع الحمل الزائد الكبير ضررًا في الأعضاء، وقد يتداخل الحديد أيضًا مع امتصاص بعض الأدوية أو فعاليتها.

السيلينيوم: زيادته قد تسبّب تساقط الشعر على نحو متناقض

لا يُحتاج إلى السيلينيوم إلا بكميات صغيرة، وقد تسبّب مكمّلاته الزائدة تسمّمًا، وتساقط الشعر نفسه إحدى السمات المعروفة لزيادة السيلينيوم، وقد تحدث أيضًا تغيّرات في الأظافر وأعراض هضمية وإرهاق.

لفيتامين D وفيتامين E والزنك حدود عليا أيضًا

قد يسبّب فيتامين D بجرعات عالية فرط كالسيوم الدم ومضاعفات مرتبطة به، وارتبط فيتامين E بجرعات عالية بزيادة مخاطر النزف في تجارب كبيرة، وقد يسبّب الزنك الزائد أعراضًا هضمية، ومع الاستخدام المزمن نقص النحاس ومشكلات عصبية أو دموية.

نقطة أمان مهمة

قد يفاقم الإفراط في المكمّلات أحيانًا المشكلة التي قُصد حلّها، والخطة الموجّهة القائمة على التشخيص ومراجعة الأدوية ونتائج المختبر ذات الصلة أكثر أمانًا من الجمع بين مستحضرات «شعر» متعددة بجرعات عالية.

مقاربة عملية تبدأ بالتشخيص لمكمّلات الشعر

إذا كان المريض قلقًا من تساقط الشعر أو خفّته، فلا ينبغي أن يكون السؤال الأول «أي فيتامين أشتري؟» بل «ما نوع تساقط الشعر هذا؟». والاستشارة المفيدة تربط نمط تساقط الشعر بالتاريخ الطبي والمحفّزات الأخيرة والنظام الغذائي والأدوية ونتائج فحص فروة الرأس، والتحاليل المخبرية عند الاستطباب.